Аномалии развития яичек

Аномальность развития парных мужских гонад встречается довольно часто. По статистике, с данной патологией сталкивается от 2 до 5 % ребят. Специалисты выделяют следующие патологии:

• неверная локализация тестикул, присутствующая в виде эктопии или крипторхизма;
• несоответствие нормальному количеству яичек, проявляется в виде полиорхизма, анорхизма, а также монорхизма;
• нарушение структуры гонад, проявляется в виде гипоплазии.

Под анорхизмом понимают отсутствие обоих тестикул. Данная аномалия также сопровождается недостаточным развитием семявыносящих протоков и придатков гонад. При наличии этой патологии, у ребенка определяется значительно пониженное количество сперматозоидов, а также проявляются признаки евнухоидизма. Данный недуг невозможно устранить оперативным вмешательством. В лечении прибегают к гормональной терапии.

Монорхизм (односторонняя агенезия яичка) врожденная аномалия. При монорхизме яичка определяется отсутствие одной из гонад. Агенезия левого яичка характеризуется теми же признаками, состояниями и характеристиками, что и правосторонняя агенезия. Данную патологию можно выявить, прибегнув к ультразвуковому исследованию. В частых случаях подобная аномалия никоим образом не сказывается на качестве половой жизни пациента. Функциональность единственной гонады сохраняется в полном объеме.

Монорхизм яичка у детей

Патологическое отклонение у детей происходит в результате нарушения процесса эмбрионального развития. Аномалия часто сочетается с одной почкой – оба органа формируются из одинаковой эмбриональной ткани. Заболевание характеризуется отсутствием придатка и семявыводящего протока.

Последствия монорхизма яичка зависят от степени функциональной активности единственной тестикулы. В большинстве случаев мальчик не сталкивается с нарушением половой функции. При нехватке тестостерона и отсутствии адекватной заместительной терапии возможно развитие гипогонадизма и бесплодия.

По системе МКБ-10 монорхизм получила код — Q55.0 (Отсутствие и аплазия яичка).

Полиорхизм представляет собой врожденное заболевание. В данном случае у ребенка обнаруживается три тестикулы. Иногда их количество может быть большим. Добавочная гонада располагается в основном вблизи нормальной тестикулы, и является недостаточно развитой. Иногда дополнительное яичко локализуется в малом тазу. В данном случае специалисты проводят хирургическое вмешательство. Дополнительную гонаду подвергают удалению. Имеющийся семявыносящий проток, а также придаток данной гонады также удаляется. Дополнительная тестикула должна быть удалена, потому что в частых случаях она подвергается злокачественному перерождению.  

При наличии гипоплазии, специалистами отмечается изменение структуры тестикулы. В данном случае отмечается недоразвитие обоих или одной гонады. Их размер может быть уменьшен до 5 мм. При наличии гормонального дисбаланса, специалисты выявляют недостаточное развитие обоих гонад. Устранение данной патологии требует применения гормональной терапии.

Стоит отметить, что крипторхизм является наиболее попадающимся отклонением от нормы. Данная аномалия появляется еще на этапе внутриутробного формирования. Она подразумевает неопущение одной или обоих тестикул в мошонку. В данной ситуации наблюдается задерживание яичка в области пахового канала или в брюшной полости. По статистике, с данной патологией сталкивается до 5% мальчиков. В 10 -15% случаев заболевания, в особенности у недоношенных мальчиков, гонада опускается в мошонку в течение первых четырех недель жизни. На протяжении последующего полугодия подобный процесс отмечается еще у 30% детей. Чаще всего недуг имеет правостороннее расположение. У 30% пациентов специалисты отмечают левосторонний крипторхизм. В 20% случаев фиксируется двусторонняя патология. Данная патология может быть и ложной и истинной.

Под ложным крипторхизмом понимают ситуацию, когда при пальпаторном исследовании тестикулу можно вручную вывести в мошонку. Тем не менее, через определенное количество времени она возвращается в прежнее положение. Такая ситуация может наблюдаться тогда, когда яичко уже самостоятельно опустилось ниже наружного отверстия в паховом канале и сосредотачивается у корня полового члена.  

Под истинным крипторхизмом понимают ситуацию, когда гонада располагается выше наружного отверстия в паховом канале. Она также может находиться и в брюшной полости. Зачастую неопущенная тестикула, при истинной форме патологии, значительно уменьшена в размере, а также недостаточно развита. Если гонада локализуется в брюшной полости, она подвергается повышенной температуре, так как в данной области организма температура может быть на 3 градуса выше, чем в мошонке. В этом случае, в яичке происходят патологические изменения, отрицательно влияющие на ее функциональность. При обнаружении брюшинного расположения обоих гонад, у детей отмечается появление эндокринных нарушений, связанных с пониженной выработкой половых гормонов.

Диагностика крипторхизма 

Патология выявляется при пальпационном осмотре пахового канала, а также мошонки. Для подтверждения диагноза применяют лапароскопическое исследование, а также радиоизотопное исследование. В частых случаях прибегают к ультразвуковому исследованию.  

Лечебные мероприятия

Следует помнить, что при обнаружении истинного крипторхизма, не следует затягивать его устранение, потому что после восьми месяцев жизни малыша, в неопустившейся гонаде начнут происходить патологические изменения. К семи годам жизни, данная тестикула может прекратить свое функционирование. Специалисты советуют проводить лечение уже после того, как ребенку исполнится два года. При появлении гормонального дисбаланса, должны применяться определенные гормональные препараты. Если лечение не будет давать положительный результат, необходимо будет проводить оперативное вмешательство. Оно может быть выполнено в несколько этапов:

1. При проведении манипуляции в один этап, гонаду низводят в мошонку и фиксируют с помощью специальной нити. 
2. При двухэтапном устранении аномалии, гонаду опускают в мошонку и через специальный разрез фиксируют к широкой фасции бедра. Спустя три месяца производят разрез данного шва, и перемещение тестикулы в положенное ей место.

Способ устранения патологии определяют во время хирургического вмешательства. В случае своевременного лечения, проведенного до наступления трехлетия, в 85% случаев восстанавливается нормальная функциональность яичек. В старшем возрасте подобное лечение способствует устранению аномалии лишь у половины пациентов.

Под эктопией понимают неправильное расположение тестикулы. В данном случае яичко может располагаться в промежности, на бедре или в паховой области. Лечение не потребуется только при расположении гонады в противоположной половине мошонки, в других случаях необходимо производить оперативное вмешательство по перемещению гонады. В данном случае лечение необходимо осуществлять до наступления шестилетнего возраста. В основном оно дает хороший результат.