Эписпадия

1. Эписпадия
2. По каким причинам развивается эписпадия?
3. Формы патологии
4. Тотальная эписпадия
5. Стволовая эписпадия
6. Эписпадия головки
7. Какие методы лечения эписпадии существуют сегодня?

Эписпадия является не приобретенным, а врожденным пороком развития мочеполовой системы человека. При ней полностью или частично расщеплена фронтальная часть стенки мочеиспускательного канала. Есть случаи, при которых расщеплена вся стенка. Также она может расходиться. Эписпадия встречается как у мальчиков, так и у девочек. Достаточно часто эписпадия сочетается с другими аномалиями: экстрофией мочевого пузыря, крипторхизмом, паховыми грыжами, экстрофо-эписпадийным комплексом.

Эписпадия, в отличии от гипоспадии, считается редким заболеванием, потому что оно диагностируется лишь у 2% новорожденных детей.

По каким причинам развивается эписпадия?

Поскольку данная патология является врожденной, выявлено несколько причин, по которым она появляется. Определяющим фактором появления патологии является наследственная склонность и отрицательные воздействия на женщину в период беременности. Однако точную причину, в связи с которой появилась такая патология, установить практически не представляется возможным. Как выглядит эписпадия у мужчин, можно увидеть на фото.

Формы патологии

В зависимости от степени расщепления уретрысу мальчиков выделяют эписпадии:

• Эписпадия, которая затрагивает только головку полового члена (расщепляется лишь она);
• Эписпадия полового члена (пенис ребенка расщеплен полностью);
• Тотальная эписпадия (расщеплен весь канал мочеиспускательной системы, включая мочевой пузырь).

У девочек принято различать:

• Клиторную эписпадию – расщепление клитора на два тела, разделенных поперечной щелью наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• Субтотальную эписпадию - расщепление клитора и половых губ;
• Тотальную (ретросимфизарную) эписпадию - расщепление клитора, половых губ, лонного сочленения, сфинктера мочевого пузыря.

Тотальная эписпадия

При тотальной эписпадии у мальчиков моча выделяется непроизвольно, поскольку затронут сфинктер мочевого пузыря, который отвечает за открытие и закрытие мочевого пузыря. Данная патология способна вызывать весьма неприятные сопутствующие осложнения, такие как дерматит мошонки, бедер с внутренней стороны, промежности; также возможно разъедание паха, которое носит название мацерации. Кроме того, сопутствующей проблемой также может стать крипторхизм.

Постоянное мочевыделение и запах, который при этом возникает, становится большой психологической проблемой для ребенка и родителей. Кроме этого, ребенок не может нормально посещать дошкольные учреждения.

Стволовая эписпадия

Таким названием принято обозначать эписпадию полового члена. При ней пенис короче нормы и слегка подтянут к брюшине.

Мышцы брюшины также расходятся при такой патологии; то же самое касается и костей, образующих лонное сочленение. Патология приносит большие неудобства при мочеиспускании, поскольку выделения разбрызгиваются.

При отсутствии должного лечения мальчик в будущем не сможет зачать ребенка ввиду того, что пенис будут всячески деформироваться при наступления эрекции.

Эписпадия головки

Данная форма предполагает расщепление, которое берет начало в уретре и заканчивается в венечной бороздке полового члена ребенка. При данной форме также наблюдается деформация полового члена и его приподнятость к брюшине. Важно то, что в этом случае не возникает нарушений процесса мочеиспускания и возможна половая жизнь.

В зависимости от степени нарушения функций эписпадия и армия зачастую несовместимы.

Какие методы лечения эписпадии существуют сегодня?

Чаще всего для лечения эписпадии необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной операцией при эписпадии считают методику Кантвелла-Рэнсли. Причем целью врачей является устранение патологии за одну операцию. Оно проводится для:

• Абсолютного устранения дефектов органов репродуктивной системы;
• Пластического замещения части мочеиспускательного канала;
• Восстановления нормального вида наружных половых органов.

То, каким образом будет проводиться операция, зависит от стадии и формы заболевания. После этого ставится цель восстановления передней стенки уретры. Послеоперационный период колеблется в пределах от восьми до десяти суток.

Однако после проведения хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:

• Сужение уретры;
• Экстрофия мочевого пузыря;
• Кровотечение на половых органах;
• Цистит и уретрит;
• Образование уретральных свищей. Это происходит редко, приблизительно в десяти процентах случаев.

При экстрофии мочевого пузыря абсолютно отсутствует его передняя стенка. Данная патология признана одной из самых сложных в сфере урологии. Причем увидеть её можно даже невооруженным глазом, ведь через брюшину выступает вывернутая задняя стенка мочевого пузыря.